Point Sensi 48 - Cardiopathie congénitale

Qu’est-ce que c’est ?

La cardiopathie congénitale est une malformation du cœur existante dès la naissance. C’est donc une maladie qui varie selon la gravité. En effet, si la malformation est minime, cela n’aura aucun impact sur la vie de la personne. Cependant si la malformation est importante, la personne aura un traitement. Elles sont très fréquentes et plus surveillées puisque 9/10 enfants atteignent l’âge adulte.

Il existe de nombreuses cardiopathies congénitales, puisqu’il s’agit d’un mauvais développement que ce soit des valvules (vaisseaux sanguins), des parois ou bien des cavités (parties du cœur, on peut le diviser en 2 ou bien en 4).

La cardiopathie congénitale se classe en 2 types :

La première catégorie = les « trous dans le cœur » ou malformations septales :

- Communication interauriculaire (CIA) ;

- Communication interventriculaire (CIV).

La deuxième catégorie = obstruction (gêne ou obstacle) de la circulation sanguine :

*Atrésie : fermeture partielle ou complète d’un conduit vers un ou plusieurs organes.

*Sténose : rétrécissement d’un conduit.

- Sténose pulmonaire ;

- Atrésie pulmonaire ;

- Atrésie tricuspide ;

- Sténose aortique ;

- Coarctation aortique = rétrécissement de la plus grande artère du corps (l’aorte) ;

- Persistance du canal artériel = canal dont la fermeture est défectueuse, celui-ci permet la circulation entre l’aorte et l’artère pulmonaire ;

- Maladie bleue (cardiopathie congénitales cyanogène) ;

- Tétralogie de Fallot (caractérisée par 4 anomalies = trou dans la cloison des 2 ventricules – déplacement de l’aorte – sortie du ventricule droit vers l’artère pulmonaire rétrécie – épaisseur du ventricule droit qui accroît) ;

- Transposition des gros vaisseaux = l’aorte et l’artère pulmonaire sont inversées ;

- Maladie d’Ebstein (maladie rare, défaut de la formation du cœur droit de la valve entre l’oreillette et le ventricule) ;

- Hypoplasie du cœur gauche = partie gauche du cœur sous-développée.

Quels sont les signes cliniques ?

Les cardiopathies congénitales sont facilement décelables grâce au repérage de ces symptômes :

Souffle cardiaque ;
Pouls rapide, irrégulier ou frénétique (palpitations) ;
Rythme cardiaque irrégulier (arythmie) ;
Teinte bleuâtre de la peau, des lèvres et des ongles (maladie bleue, cyanose) ;
Peau froide et moite ;
Respiration rapide ;
Souffle court ;
Évanouissements ;
Faible qualité nutritive de l’alimentation ;
Faible prise de poids (chez les nourrissons) ;
Fatigue de plus en plus rapidement pendant une activité physique (chez les enfants plus âgés) ;
Irritabilité ou pleurs prolongés ;
Arrondissement anormal du lit des ongles ;
Accident Vasculaire Cérébrale.

Quels sont les causes ?

La cause des cardiopathies congénitales sont fréquemment inconnues. Toutefois il y a quelques causes connues amenant ces maladies. Celles-ci sont :

- Durant la grossesse, la mère présente à la rubéole, de la fièvre, du diabète, un problème de métabolisation d’un acide aminé.

- Consommations occasionnelles de toxiques de la mère pendant la grossesse à drogues, alcool, tabac.

- Anomalies chromosomiques et génétiques héréditaires.

- Absorption de certains médicaments à des fins thérapeutiques.

- L’exposition de la mère à des facteurs environnementaux à pollution, forte voire extrême chaleur, pesticides.

Comment se déroule le diagnostic ?

Les échographies de nos jours permettent de déceler cette malformation durant la grossesse. Dès la naissance des examens physiques ou les observations peuvent permettre de mettre en évidence la cardiopathie congénitale. Toutefois lorsqu’elle est mineure, la malformation peut être diagnostiquée à l’âge adulte mais demande plus d’exigences.

Lorsque le médecin cherchera le diagnostic, il fera l’examen physique il sera vu les antécédents familiaux, médicaux. Il cherchera des observations cliniques telles que des signes et symptômes. Enfin, il analysera les résultats des examens et tests médicaux.

Les tests médicaux pouvant être effectués :

- Une oxymétrie de pouls :

Ø Mesure l’oxygène dans le sang à l’aide d’un capteur fixé à la main ou au pied.

- Un cathétérisme cardiaque :

Ø Méthode d’exploration afin de tester les vaisseaux et les artères du cœur.

- Une radiographie thoracique ;

- Un échocardiogramme ;

- Un électrocardiogramme (ECG) ;

- Une imagerie par résonance magnétique (IRM) cardiaque ;

- Des tests génétiques (en cas de soupçon de malformation).

Quels sont les traitements ?

La cardiopathie congénitale peut avoir différentes prise en soins : des traitements médicamenteux, des changements du mode de vie, diverses interventions voire des chirurgies.

Les traitements médicamenteux :

Ils permettent d’atténuer les symptômes en agissant sur : le stress, la pression artérielle, la fréquence cardiaque, le rythme cardiaque, ayant pour but d’améliorer la qualité de vie de ces personnes. Il s’agit :

- Des inhibiteurs d’une enzyme ;

- Des bêtabloquants ;

- Des diurétiques (traite l’insuffisance cardiaque) ;

- De la digoxine (renforce les contractions du cœur, ralenti le rythme cardiaque, lutte contre l’insuffisance cardiaque) ;

- Des inotropes (substance pour aider le cœur à pomper) ;

- De la prostaglandine (garde le canal artériel ouvert pour favoriser la circulation sanguine et les échanges d’oxygène en attendant une opération chirurgicale) ;

- Des antiarythmiques.

Les actions par interventions chirurgicales :

- Clôturer les trous entre les cavités du cœur ;

- Remplacer ou réparer les valvules et vaisseaux sanguins ;

- Améliorer la persistance du canal artérielle ;

- Réparer différentes anomalies plus ou moins complexes ;

- Transplantation cardiaque (remplacer le cœur lorsqu’il a trop de malformations ou s’il est trop défectueux).

Les actions par interventions non chirurgicales :

*Cathéter : dispositif médical en différentes matières en forme de tube avec des largeurs et une souplesse pouvant varier selon la destinée et l’usage demandé.

- L‘implantation transcathéter de valvule aortique :

Ø Renforcer la valvule aortique par le biais d’une artificielle placée dessus lorsqu’elle est trop abimée mais que la personne présente des risques donc pour ne pas à avoir une chirurgie de remplacement.

- Le cathétérisme cardiaque :

Ø Un cathéter est introduit pour réparer les trous ou augmenter les zones étroites.

- L’intervention coronarienne percutanée :

Ø Au niveau des valvules en présence de fuites ou si elles sont étriquées, acte de remplacement ou de réparation.